እንደ አዲስ የአፍ ውስጥ ፀረ-coagulant, Rivaroxaban በስፋት ጥቅም ላይ የዋለው የደም ሥር thromboembolic በሽታን ለመከላከል እና ለማከም እና ቫልቭ ባልሆነ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ የስትሮክ መከላከያ ነው.ሪቫሮክሳባንን በምክንያታዊነት ለመጠቀም ቢያንስ እነዚህን 3 ነጥቦች ማወቅ አለቦት።
I. በሪቫሮክሳባን እና በሌሎች የአፍ ውስጥ ደም መከላከያ መድሃኒቶች መካከል ያለው ልዩነት በአሁኑ ጊዜ በአብዛኛው ጥቅም ላይ የሚውሉት የአፍ ውስጥ ፀረ-coagulants warfarin, dabigatran, rivaroxaban እና የመሳሰሉትን ያካትታሉ.ከነሱ መካከል ዳቢጋታራን እና ሪቫሮክሳባን አዲስ የአፍ ውስጥ ፀረ-coagulants (NOAC) ይባላሉ።Warfarin በዋናነት የደም መርጋት ሁኔታዎች II (ፕሮቲሮቢን) ፣ VII ፣ IX እና X. ዋርፋሪን በተቀነባበሩ የደም መርጋት ምክንያቶች ላይ ምንም ተጽእኖ ስለሌለው የእርምጃው ቀስ በቀስ ጅምርን በመከልከል የፀረ-ባክቴሪያ ተፅእኖን ይፈጥራል።ዳቢጋታራን በዋነኝነት የ thrombin (ፕሮቲሮቢን IIa) እንቅስቃሴን በቀጥታ በመከልከል የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ያስገኛል ።ሪቫሮክሳባን በዋናነት የደም መርጋት ፋክተርን የ Xa እንቅስቃሴን በመግታት የ thrombin ምርትን በመቀነስ የፀረ-coagulant ተጽእኖን ለማሳደር, ቀደም ሲል በተመረተው ቲምብሮቢን እንቅስቃሴ ላይ ተጽእኖ አያመጣም, ስለዚህም በፊዚዮሎጂካል ሄሞስታሲስ ተግባር ላይ ትንሽ ተጽእኖ አይኖረውም.
2. የሪቫሮክሳባን የደም ሥር endothelial ጉዳት ፣ የዘገየ የደም ፍሰት ፣ የደም hypercoagulability እና ሌሎች ምክንያቶች ክሊኒካዊ ምልክቶች thrombosis ሊያስከትሉ ይችላሉ።በአንዳንድ የአጥንት ህመምተኞች የሂፕ ወይም የጉልበት ምትክ ቀዶ ጥገና በጣም የተሳካ ነው, ነገር ግን ከቀዶ ጥገናው ከጥቂት ቀናት በኋላ ከአልጋ ሲነሱ በድንገት ይሞታሉ.ይህ ሊሆን የቻለው በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ጥልቅ የደም ሥር ቲምቦሲስ በመያዙ እና በተፈታው thrombus ምክንያት በ pulmonary embolism ምክንያት በመሞቱ ነው።Rivaroxaban, venous thrombosis (VTE) ለመከላከል የሂፕ ወይም የጉልበት ምትክ ቀዶ ጥገና ለሚያደርጉ አዋቂ ታካሚዎች ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅዶለታል;እና ለአዋቂዎች ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች (DVT) ሕክምና ከከባድ DVT በኋላ የ DVT ድግግሞሽ እና የ pulmonary embolism (PE) ስጋትን ለመቀነስ.ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ከ 75 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ እስከ 10% የሚደርስ የተለመደ የልብ arrhythmia ነው.ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ያለባቸው ታማሚዎች ደም በደም ውስጥ የመቀዘቀዝ እና የረጋ ደም የመፍጠር ዝንባሌ አላቸው፤ ይህ ደግሞ ሊፈናቀልና ወደ ስትሮክ ሊያመራ ይችላል።Rivaroxaban, ተቀባይነት ያለው እና ለአዋቂዎች ታካሚዎች የቫልቭ-ያልሆኑ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (ስትሮክ) እና የስርዓተ-ፆታ ችግርን ለመቀነስ ይመከራል.የሪቫሮክሳባን ውጤታማነት ከዋርፋሪን ያነሰ አይደለም፣ የ intracranial hemorrhage ክስተት ከwarfarin ያነሰ ነው፣ እና የፀረ-coagulation መጠንን መደበኛ ክትትል አያስፈልግም ወዘተ.
3. የሪቫሮክሳባን ፀረ-coagulant ተጽእኖ ሊተነበይ የሚችል ነው, ሰፊ የሕክምና መስኮት ያለው, ከበርካታ መጠን በኋላ ምንም ክምችት አይኖርም, እና ከመድኃኒት እና ከምግብ ጋር ጥቂት ግንኙነቶች, ስለዚህ መደበኛ የደም መርጋት ክትትል አስፈላጊ አይደለም.በልዩ ሁኔታዎች, እንደ ከመጠን በላይ መውሰድ, ከባድ የደም መፍሰስ ክስተቶች, ድንገተኛ ቀዶ ጥገና, የ thromboembolic ክስተቶች መከሰት ወይም የተጠረጠሩ ደካማ ታዛዥነት, የፕሮቲሮቢን ጊዜ (PT) መወሰን ወይም የፀረ-ፋክተር Xa እንቅስቃሴን መወሰን ያስፈልጋል.ጠቃሚ ምክሮች፡- Rivaroxaban በዋናነት በ CYP3A4 ተፈጭቶ ነው፣ እሱም የማጓጓዣ ፕሮቲን P-glycoprotein (P-ጂፒ) ንዑስ ክፍል ነው።ስለዚህ, rivaroxaban ከ itraconazole, voriconazole እና posaconazole ጋር ጥቅም ላይ መዋል የለበትም.