በ Ticagrelor እና Clopidogrel መካከል ያለው ልዩነት

ክሎፒዶግሬል እና ቲካግሪር የአዴኖሲን ዲፎስፌት (ኤ.ዲ.ፒ) ን ወደ ሳህኑ የ P2Y12 ተቀባይ እና የሁለተኛ ደረጃ ኤ.ዲ.ፒ. መካከለኛ / glycoprotein GPII.b / III.a ውስብስብ እንቅስቃሴን በመምረጥ የፕላቶን ሰሌዳ አድኖኒን ዲፎስፌት (ኤ.ዲ.ፒ) ን የሚያግድ የ P2Y12 ተቀባይ ተቃዋሚዎች ናቸው ፡፡

ሁለቱም በሕክምና ውስጥ በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውሉ ፀረ-ፕላተሮች ናቸው ፣ ሥር የሰደደ የተረጋጋ angina ፣ የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ችግር እና የደም ሥር እከክ በሽታ ላለባቸው ሕመምተኞች የደም ሥሮችን ለመከላከል ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡ ስለዚህ ልዩነቱ ምንድነው?

1 ፣ የመነሻ ጊዜ

Ticagrelor የበለጠ ውጤታማ ነው ፣ እና አጣዳፊ የደም ቧንቧ ቧንቧ ህመም ላለባቸው ህመምተኞች የ ‹plate› ን ስብስብን ለመግታት በፍጥነት እርምጃ ይወስዳል ፣ ክሎፒዶግሬል ደግሞ ብዙም ውጤታማ አይደለም ፡፡

2, የመጠን ድግግሞሹን ይውሰዱ

የክሎፒዶግልል ግማሽ ሕይወት 6 ሰዓት ሲሆን የቲካግሪር ግማሽ ሕይወት ደግሞ 7.2 ሰዓት ነው ፡፡

ሆኖም ፣ ክሎፒዶግሬል ንቁ የሆኑት ሜታቦሊዝሞች ከ P2Y12 ርዕሰ ጉዳይ ጋር የማይነጣጠሉ ሲሆኑ ቲካግሪር እና P2Y12 ደግሞ ተገላቢጦሽ ናቸው ፡፡

ስለሆነም ክሎፒዶግሬል በቀን አንድ ጊዜ ይወሰዳል ፣ ቲካግሪር ደግሞ በቀን ሁለት ጊዜ ይሰጣል ፡፡

news322

3, Antiplatelet እርምጃ

የቲካግሪር ፀረ-ንክሻ ወረቀቶች የበለጠ ውጤታማ ነበሩ እና ጥናቶች እንደሚያሳዩት ቲካግሪር ከካሎፒዶግሬል ቡድን እና ከስትሮክ ውስጥ ከፍ ያለ የልብ እና የደም ቧንቧ ሞት እና የልብ ምትን ህመም ለመቀነስ ምንም ልዩነት እንደሌለው ያሳያል ፡፡

በከፍተኛ የደም ቧንቧ ህመም (ኤሲኤስ) ህመምተኞች ላይ የቲካግሪር ህክምና ጥቅሞች ላይ በመመርኮዝ በአገር ውስጥ እና በውጭ ያሉ አግባብነት ያላቸው መመሪያዎች ቲካግሪር በኤሲኤስ ህመምተኞች ላይ የፀረ-ሽፋን ንጣፍ ንጣፍ ሕክምናን እንዲያገለግል ይመክራሉ ፡፡ ከአውሮፓ የልብ ማህበር (ESC NSTE-ACS Guidelines 2011 and STEMI Guidelines 2012) በሁለት ባለሥልጣናዊ መመሪያዎች ውስጥ ክሎፒዶግልል በቲካግሪር ሊታከሙ በማይችሉ ህመምተኞች ላይ ብቻ ሊያገለግል ይችላል ፡፡

4, የደም መፍሰስ አደጋ

ከረጅም ጊዜ የቲካግሪር ትግበራ የደም መፍሰስ አደጋ ከ ክሎፒዶግልል ትንሽ ከፍ ያለ ነበር ፣ ግን ለአጭር ጊዜ የመጠቀም አደጋ ተመሳሳይ ነው ፡፡

በምስራቅ እስያ ህዝብ ላይ በመመርኮዝ በካሚር-ኒኤች የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የቲፒኤ የደም መፍሰስ አደጋ ከ ‹ክሎፒዶግሬል› 75 ≥ ዕድሜ ላላቸው ታካሚዎች በጣም ከፍተኛ ነው ፡፡ ስለዚህ ለኤሲኤስ ህመምተኞች ዕድሜያቸው 75 ዓመት የሆነው ፣ አስፕሪን መሠረት ሆኖ ተመራጭ የ P2Y12 አጋዥ ሆኖ ክሎፖዶግሬት እንዲመርጥ ይመከራል ፡፡

አነስተኛ የታርጋ ንጣፍ አነስተኛ ቆጠራ ላላቸው ታካሚዎች የፀረ-ፕሌትሌት ፕሌትሌት ቴራፒ የቲካግሪር አማራጭን ማስወገድ አለበት ፡፡

news3221

5 、 ሌሎች አሉታዊ ምላሾች

ከቲካግሪር ጋር በተያዙ ሕመምተኞች ላይ በጣም ሪፖርት የተደረጉት አሉታዊ ምላሾች ከ ክሎፒዶግሬል ቡድን ጋር ሲነፃፀር በከፍተኛ ፍጥነት የተከሰተ የመተንፈስ ፣ የመቁሰል እና የአፍንጫ ደም መፍሰስ ችግር ነበሩ ፡፡

6 、 የመድኃኒት መስተጋብር

ክሎፒዶግልል በ CYP2C19 በከፊል እንደ ንቁ ሜታቦሊዝም የሚለዋወጥ የቅድመ ዝግጅት መድሃኒት ሲሆን የዚህ ኢንዛይም እንቅስቃሴን የሚያግድ መድሃኒት መውሰድ ክሎፒዶግልል ወደ ንቁ ሜታቦላይትነት የሚቀየርበትን ደረጃ ሊቀንስ ይችላል ፡፡ ስለዚህ እንደ ኦሜፓርዞል ፣ ኢሶሜፓዞል ፣ ፍሎሮናዞል ፣ ቮልኮናዞል ፣ ፍሉኦክሲቲን ፣ ፍሎሮቮልሳሚን ፣ ሳይክሎሮክስካሲን ፣ ካማሲ ያሉ ጠንካራ ወይም መካከለኛ የ CYP2C19 አጋቾችን በአንድ ላይ መጠቀም አይመከርም ፡፡

ቲካግሪር በዋነኝነት በ CYP3A4 ተፈጭቷል ፣ እና አንድ ትንሽ ክፍል በ CYP3A5 ተፈጭቷል ፡፡የ CYP3A አጋቾችን በአንድ ላይ መጠቀም Cmax እና AUC የ ticagrelor ን ከፍ ሊያደርግ ይችላል ፡፡ ስለሆነም ታይካሬርር እንደ ኬቶኮንዞዞል ፣ ኢራኮንዛዞል ፣ ቮሪኮዞዞል ፣ ክላሪቶሮሚሲን ፣ ወዘተ ካሉ ኃይለኛ የ ‹CYP3A› አጋቾች ጋር ጥምረት መጠቀሙ መወገድ አለበት፡፡ይሁን እንጂ የ CYP3A አሳማሚን በአንድ ላይ መጠቀሙ በቅደም ተከተል የ “Cmax” እና “Aic of ticagrelor” ሊቀንስ ይችላል ፡፡ ስለሆነም እንደ ‹ዴክሳሜታሶን› ፣ ‹Fenytoin› ሶዲየም ፣ ‹Fenobarbital› እና ካርባማዛፔን ያሉ የ ‹CYP3A› ጠንካራ አምራች ጥምረት መጠቀም መወገድ አለበት ፡፡

7 、 የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ የፀረ-ሽፋን ሕክምና

ፕላቶ ከኩላሊት እጥረት ጋር አጣዳፊ የደም ቧንቧ በሽታ ያለባቸውን ሕመምተኞች ላይ ጥናት በማድረግ ከቲፕሎግሪል ቡድን ጋር ሲነፃፀር በታይካሬር ቡድን ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የጨው ክሬቲንታይን ጭማሪ አሳይቷል ፣ በ ARB የታከሙ ሕመምተኞች ተጨማሪ ትንታኔዎች የሴረም creatinine> የ 50% ጭማሪ አሳይተዋል ፣ ክስተቶች ፣ እና ከኩላሊት ተግባር ጋር ተያያዥነት ያላቸው አስከፊ ክስተቶች በ ticagrelor ቡድን ውስጥ ከ clopidogrel ቡድን ጋር ሲነፃፀሩ በጣም ከፍተኛ ነበሩ ስለሆነም ክሎፒዶግሬል + አስፕሪን የኩላሊት እጥረት ላለባቸው ታካሚዎች የመጀመሪያ ምርጫ መሆን አለበት ፡፡

8 go ሪህ / hyperuricemia ባላቸው ታካሚዎች ላይ የፀረ-ፕሌትሌትሌት ሕክምና

ረዘም ላለ ጊዜ ታይካርለር መጠቀሙ የጉትን ተጋላጭነት ከፍ ለማድረግ ተችሏል ፡፡ ጉት የቲካግሪር ሕክምና የተለመደ መጥፎ ምላሽ ነው ፣ ይህም የዩካ አሲድ ሜታቦሊዝም ላይ ከሚሰራው ንቁ ንጥረ-ተህዋሲያን ውጤት ጋር ሊዛመድ ይችላል ፡፡ስለዚህ ክሎፒዶግልል ለሪህ በጣም ጥሩው የፀረ-ሽፋን ሕክምና / ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ህመምተኞች ፡፡

9 、 ከ CABG በፊት የደም ቧንቧ መከላከያ (የደም ቧንቧ ቧንቧ መተላለፊያ grafting)

አነስተኛ መጠን ያለው አስፕሪን (ከ 75 እስከ 100 ሚ.ግ.) የሚወስዱ ለ CABG የታቀዱ ታካሚዎች የቀዶ ጥገና ሥራን ማቆም አያስፈልጋቸውም ፣ የ P2Y12 መከላከያ የሚያገኙ ሕመምተኞች ቢያንስ ለ 3 ቀናት ቲካግራር ማቆም እና ክሎፒዶግሬል ቢያንስ ለ 5 ቀናት በቀዶ ጥገና ማቋረጥን ማሰብ አለባቸው ፡፡

10 clo የክሎፒዶግሬል ዝቅተኛ ምላሽ

ፕሌትሌትስ ለ clopidogrel ዝቅተኛ ምላሽ ወደ ischemia ጊዜ ሊያመራ ይችላል ፡፡ የ “ክሎፒዶግሬል” ዝቅተኛ ግብረመልስን ለማሸነፍ ፣ የ clopidogrel መጠን መጨመር ወይም በ ticagrelor መተካት የተለመዱ ምርጫዎች ናቸው።

 

ለማጠቃለል ያህል ፣ ታይካሬለር በፍጥነት ይሠራል እና የበለጠ ጠንካራ የመከላከያ ኃይል ሳህን አለው ፡፡ አጣዳፊ የደም ቧንቧ ሲንድሮም በሚታከምበት ጊዜ ታይካርlor የተሻለ የፀረ-ባሮቢክ ውጤት አለው ፣ ይህም ሟችነትን የበለጠ ሊቀንስ ይችላል ፣ ግን ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ አለው ፣ እና እንደ ክሎፒዶግሬል ያሉ እንደ dyspnea ፣ contusion ፣ bradycardia ፣ ሪህ እና የመሳሰሉት ከፍተኛ አሉታዊ ምላሾች አሉት ፡፡


የፖስታ ጊዜ-ማር-22-2021