2. የሱጋማዴክስ ሶዲየም ውጤታማነት
በአጠቃላይ ማደንዘዣ በሚነሳበት ጊዜ የ muscarinic ተቃዋሚዎች መጠን የሚወሰነው በኒውሮሞስኩላር እገዳ መጠን ላይ ነው. ስለዚህ, የ myoson ሞኒተር አጠቃቀም የኒውሮሞስኩላር ማገጃ ተቃዋሚዎችን ምክንያታዊ አተገባበር ያመቻቻል. የማዮሬላክስ መቆጣጠሪያው ወደ ዳር ዳር ነርቮች የሚሰጠውን የኤሌክትሪክ ማበረታቻ ይሰጣል፣ ይህም በተዛማጅ ጡንቻ ውስጥ የሞተር ምላሽ (መወዛወዝ) ይፈጥራል። ማይሬላክስታን ከተጠቀሙ በኋላ የጡንቻ ጥንካሬ ይቀንሳል ወይም ይጠፋል. በዚህ ምክንያት የኒውሮሞስኩላር መዘጋት ደረጃ እንደሚከተለው ሊመዘን ይችላል-በጣም ጥልቅ ብሎክ [ከአራት ባቡር-አራት (TOF) ወይም የቶኒክ ማነቃቂያ በኋላ መንቀጥቀጥ የለም] ፣ ጥልቅ ብሎክ (ከ TOF በኋላ መንቀጥቀጥ የለም እና ቢያንስ አንድ ከቶኒክ በኋላ መንቀጥቀጥ የለም) ማነቃቂያ) እና መጠነኛ እገዳ (ቢያንስ አንድ ከ TOF በኋላ መንቀጥቀጥ)።
ከላይ በተገለጹት ፍቺዎች ላይ በመመርኮዝ መካከለኛ እገዳን ለመቀልበስ የሚመከረው የሶዲየም ስኳር መጠን 2 mg / kg ነው ፣ እና የ TOF ጥምርታ ከ 2 ደቂቃ በኋላ 0.9 ሊደርስ ይችላል ። ጥልቅ ብሎክን ለመመለስ የሚመከረው መጠን 4 mg/kg ነው፣ እና የ TOF ሬሾ ከ1.6-3.3 ደቂቃ በኋላ 0.9 ሊደርስ ይችላል። ማደንዘዣን በፍጥነት ለማነሳሳት ከፍተኛ መጠን ያለው rocuronium bromide (1.2 mg/kg) በጣም ጥልቅ ብሎክን በመደበኛነት ለመቀልበስ አይመከርም። ነገር ግን, ድንገተኛ ሁኔታ ወደ ተፈጥሯዊ አየር ማናፈሻ መመለስ, በ 16 ሚ.ግ. / ኪ.ግሱጋማዴክስ ሶዲየምየሚመከር ነው።
3. በልዩ ታካሚዎች ውስጥ የሱጋማዴክስ ሶዲየም ማመልከቻ
3.1. በሕፃናት ሕክምና ውስጥ
ከክፍል II ክሊኒካዊ ጥናቶች የተገኘው መረጃ እንደሚያመለክተው ሱጋማዴክስ ሶዲየም በአዋቂዎች ህዝብ ውስጥ እንዳለው ሁሉ በህፃናት ህክምና (አራስ ፣ ሕፃናት ፣ ሕፃናት እና ጎረምሶች) ውስጥ ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ ነው። በ 10 ጥናቶች (575 ጉዳዮች) እና በቅርብ ጊዜ የታተመ የኋለኛ ክፍል ጥናት (968 ጉዳዮች) ላይ የተመሠረተ ሜታ-ትንታኔ እንዲሁ የ 4 ኛ myoclonic twitch ሬሾ ወደ 1 ኛ myoclonic twitch ወደ 0.9 ርእሶች ውስጥ ማግኛ ጊዜ (ሚዲያን) አረጋግጧል. የተሰጠው rocuronium bromide 0.6 mg/kg እና Sugammadex Sodium 2 mg/kg በ T2 አቀራረብ ብቻ ነበር በጨቅላ ህጻናት 0.6 ደቂቃ (0.6 ደቂቃ) ከልጆች (1.2 ደቂቃ) እና ከአዋቂዎች (1.2 ደቂቃ) ጋር ሲነጻጸር. ከአዋቂዎች 1.2 ደቂቃ እና ግማሽ (1.2 ደቂቃ)። በተጨማሪም ፣ አንድ ጥናት እንዳመለከተው ሱጋማዴክስ ሶዲየም ብራዲካርዲያን ከኒዮስቲግሚን ከአትሮፒን ጋር በማነፃፀር ይቀንሳል። እንደ ብሮንሆስፕላስም ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ያሉ ሌሎች አሉታዊ ክስተቶች የመከሰቱ ልዩነት በስታቲስቲክስ ጉልህ አልነበረም። በተጨማሪም የሱጋማዴክስ ሶዲየም አጠቃቀም በህፃናት ህመምተኞች ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰተውን የመቀስቀስ ሁኔታ ይቀንሳል, ይህም የማገገሚያ ጊዜን ለመቆጣጠር ይረዳል. በተጨማሪም, Tadokoro et al. በኬዝ-ቁጥጥር ጥናት ውስጥ በፔሪኦፕራክቲክ የአለርጂ ምላሾች ከህፃናት አጠቃላይ ሰመመን እና ከሶዲየም ስኳርማዴክስ አጠቃቀም ጋር ምንም ግንኙነት እንደሌለው አሳይቷል. ስለዚህ, የሱጋማዴክስ ሶዲየም አፕሊኬሽኑ በህፃናት ህመምተኞች ማደንዘዣ ጊዜ ውስጥ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው.
3.2. በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ማመልከቻ
ባጠቃላይ በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ከትናንሽ ታማሚዎች ይልቅ ለቀሪ ኒውሮሞስኩላር መዘጋት የበለጠ ተጋላጭ ናቸው፣ እና ከኒውሮሞስኩላር እገዳ ድንገተኛ ማገገም ቀርፋፋ ነው። በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ የሱጋማዴክስ ሶዲየም ደህንነት ፣ ውጤታማነት እና ፋርማሲኬቲክስ ላይ ባለ ብዙ ማዕከላዊ ደረጃ III ክሊኒካዊ ጥናት ፣ Sugammadex ሶዲየም rocuronium ን በመቀየር ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች (አማካኝ ጊዜዎች) የኒውሮሞስኩላር እገዳ ቆይታ ጊዜ ላይ ትንሽ ጭማሪ እንዳሳየ ደርሰውበታል። የ 2.9 ደቂቃ እና 2.3 ደቂቃዎች, በቅደም ተከተል). ይሁን እንጂ ብዙ ጥናቶች ሱማሜዴክስ በአረጋውያን ታካሚዎች በደንብ እንደሚታገስ እና ምንም ዓይነት የድጋሚ ቀስት መርዝ እንደማይከሰት ዘግበዋል. ስለዚህ ሱጋማዴክስ ሶዲየም በአዛውንት በሽተኞች በማደንዘዣው የንቃት ደረጃ ላይ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል ይቆጠራል።
3.3. እርጉዝ ሴቶችን ይጠቀሙ
በነፍሰ ጡር ፣ ለም እና ለሚያጠቡ ሴቶች ሱጋማዴክስ ሶዲየም አጠቃቀም ላይ ትንሽ ክሊኒካዊ መመሪያ የለም። ይሁን እንጂ የእንስሳት ጥናቶች በእርግዝና ወቅት በፕሮጄስትሮን መጠን ላይ ምንም ተጽእኖ አላሳዩም እና በሁሉም አይጦች ላይ ምንም ዓይነት ፅንስ ማስወረድ ወይም ፅንስ ማስወረድ የለም, ይህም በእርግዝና ወቅት የሱጋማዴክስ ሶዲየም ክሊኒካዊ አጠቃቀምን በተለይም በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ. በተጨማሪም እናቶች የሶዲየም ስኳርን በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ለቄሳሪያን ክፍል ሲጠቀሙባቸው የነበሩ በርካታ አጋጣሚዎች አሉ እና ምንም አይነት የእናቶች እና የፅንስ ችግሮች አልተከሰቱም. ምንም እንኳን አንዳንድ ጥናቶች በአንፃራዊነት አነስተኛ የሆነ የሶዲየም ስኳር ሽግግርን ቢዘግቡም አሁንም አስተማማኝ መረጃ እጥረት አለ። በተለይም በእርግዝና ወቅት የደም ግፊት ያለባቸው እርጉዝ ሴቶች ብዙውን ጊዜ በማግኒዚየም ሰልፌት ይታከማሉ። በማግኒዥየም ions በኩል አሴቲልኮሊን መልቀቅን መከልከል በኒውሮሞስኩላር መገናኛ መረጃ ልውውጥ ላይ ጣልቃ ይገባል, የአጥንት ጡንቻዎችን ያዝናናል እና የጡንቻን መወጠርን ያስወግዳል. ስለዚህ ማግኒዥየም ሰልፌት የ myorelaksants የኒውሮሞስኩላር እገዳን ውጤት ሊያሻሽል ይችላል.
3.4. የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ማመልከቻ
የሱጋማዴክስ ሶዲየም እና የሱክራሎዝ-ሮኩሮኒየም ብሮማይድ ውህዶች በኩላሊቶች እንደ ፕሮቶታይፕ ይወጣሉ፣ስለዚህ የታሰርን ሜታቦሊዝም እንዲሁም ያልታሰረ የሱጋማዴክስ ሶዲየም የኩላሊት እጥረት ባለባቸው በሽተኞች ይረዝማል። ይሁን እንጂ ክሊኒካዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱትሱጋማዴክስ ሶዲየምበመጨረሻው ደረጃ ላይ ያሉ የኩላሊት በሽታዎች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, እና እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ከሱጋማዴክስ ሶዲየም በኋላ የኒውሮሞስኩላር እገዳን በተመለከተ ሪፖርቶች የሉም, ነገር ግን እነዚህ መረጃዎች ከ Sugammadex ሶዲየም አስተዳደር በኋላ በ 48h ብቻ የተገደቡ ናቸው. በተጨማሪም, የሶዲየም ሱጋማዴክስ-ሮኩሮኒየም ብሮማይድ ስብስብ በሄሞዳያሊስስ በከፍተኛ ፈሳሽ ማጣሪያዎች ሊወገድ ይችላል. ከሶዲየም ስኳርማዴክስ ጋር የሮኩሮኒየም ተገላቢጦሽ የሚቆይበት ጊዜ የኩላሊት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ሊራዘም እንደሚችል ልብ ሊባል የሚገባው ጉዳይ ነው. ስለዚህ የኒውሮሞስኩላር ክትትልን መጠቀም አስፈላጊ ነው.
4. መደምደሚያ
ሱጋማዴክስ ሶዲየም በመጠኑ እና ጥልቀት ባለው አሚኖስቴሮይድ ማይሬላክስታንትስ ምክንያት የሚከሰተውን የኒውሮሞስኩላር እገዳን በፍጥነት ይለውጣል እና ከተለመዱት አሴቲልኮላይንስተርሴስ አጋቾች ጋር ሲነፃፀር ቀሪውን የኒውሮሞስኩላር መዘጋት ክስተትን በእጅጉ ይቀንሳል። ሶዲየም ሱመርማዴክስም በንቃቱ ወቅት የመጥፋት ጊዜን በከፍተኛ ሁኔታ ያፋጥናል ፣ የሆስፒታል መተኛት ቀናትን ያሳጥራል ፣ የታካሚዎችን ማገገም ያፋጥናል ፣ የሆስፒታል ወጪዎችን ይቀንሳል እና የህክምና ሀብቶችን ይቆጥባል። ይሁን እንጂ ሱጋማዴክስ ሶዲየም በሚጠቀሙበት ወቅት የአለርጂ ምላሾች እና የልብ ምቶች አልፎ አልፎ ተዘግበዋል, ስለዚህ አሁንም ሱጋማዴክስ ሶዲየም በሚጠቀሙበት ጊዜ ንቁ መሆን እና የታካሚዎችን ወሳኝ ምልክቶች, የቆዳ ሁኔታዎች እና ECG ለውጦችን መመልከት ያስፈልጋል. የኒውሮሞስኩላር እገዳን ጥልቀት በትክክል ለማወቅ እና ተመጣጣኝ መጠን ለመጠቀም የአጥንት ጡንቻዎችን መኮማተር በጡንቻ ማስታገሻ መቆጣጠሪያ መከታተል ይመከራል።ሶዲየም ስኳርማዴክስየንቃት ጊዜን ጥራት የበለጠ ለማሻሻል.